心电图检查时常常看到报告单上，写着“窦性心动过缓”的字样。于是，心里惴惴不安；担心心脏是不是有了毛病，今天我们就来聊聊有关窦性心动过缓的知识。
在前一节我们谈到窦房结每发放一次冲动，心脏就产生一次跳动，正常情况下窦房结发放冲动的频率是60~次/分；也就说正常人的心跳是60~次/分，如果由于某些原因使窦房结发放冲动的频率减慢低于60次/分；就称为窦性心动过缓。因此，窦性心动过缓的定义是：在窦性心律时心跳小于60次/分，称之为窦性心动过缓。
窦性心动过缓对人体有没有危害；要不要治疗取决于窦性心动过缓的原因及伴随的症状。
⑴、窦性心动过缓可见于正常青年成人、运动员、体力劳动者、老年人、午间或夜间睡眠时。绝大多数的窦性心动过缓是神经性的，多伴有迷走神经功能亢进的现象，植物神经功能改变时常有心率的变化，从某种意义上来讲，心动过缓可以减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，增加心博出量，每分钟心排出量也无减少。因此，心率适度偏慢非但没有危险，还能让心脏有更多的机会休息。所以，迷走神经功能亢进导致的生理性窦性心动过缓，如心率40~60次/分，血液动力学改变不大，又无严重的器质性心脏病，没有明显的症状则无需治疗，还有部分患者去除可逆性病因、诱因心率即可恢复正常，通常预后良好。不必过于担心，平日注意保持良好的生活方式，戒烟戒酒，适度增加运动，放松心态注意观察就是了。
⑵、窦性心动过缓也可以由多种病理状态原因引起
①心外原因：包括颅内疾病如脑瘤、脑中风、脑脑外伤颅内压升高导致迷走神经中枢兴奋性增高；泌尿系结石、胆囊疾病、呕吐等导致反射性迷走神经兴奋性增高，从而发生窦性心动过缓。此外，某些药物如降压药（如倍他洛克）、镇静药；血钾增高、甲状腺功能减退、尿*症等疾病都可以是窦性心动过缓发生的原因。
②心内原因：由于窦房结本身受炎症、缺血、中*或退行性变损害导致窦性心动过缓。例如：心肌炎、心包炎、心肌梗死、心肌病等，也可见于病态窦房结综合征等器质性心脏病。对这种窦性心动过缓要引起高度重视。
当心率持续显著减慢时患者会表现气短、疲劳、头晕、胸闷，甚或出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。由于心率显著减慢，可产生心博出量降低血压下降，尤其是心功能不全的患者更为显著。
总之，对窦性心动过缓者，是否需要治疗，取决于病因和心率及伴随的症状，由于心脏基础疾病引起的心肌性窦性心动过缓的严重患者，心率甚慢、症状明显、甚至有发生昏厥的患者，医院心内科寻求帮助，在专业医务人员的指导下进行规范的治疗！（图片来自网络）
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