白癜风可以治愈 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html患者女，69岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
参考诊断
p>窦房结内游走性心律（心动过缓）
房性早搏
左心室高电压
ST-T异常
分析意见：
如图所示，各导联可见明显P波，心率约58次/分，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期固定（ms），RR间隔互差大于ms，其中II导联P波形态呈高低变化，可判定其为窦房结内游走性律，心动过缓。
图中蓝点的P波振幅最大，其余红点的P波较低平
QRS波群：第3个P波为提前发生（紫色圆圈标示），形态与其他正常窦性P波不同，P`R间期大于ms，代偿不完全，QRS波形态未见异常，由此判定其为房性早搏。
RV5导联振幅为2.8mV，RV5+SV1为3.6mV，诊断为左心室高电压；
ST段：V3-V5近水平型下移0.05mV。T波：Ⅰ导联倒置，Ⅱ、aVF、V3-V6导联形态较为低平，判定其为ST-T异常。
这里与老师们一起学习讨论一下窦房结内游走心律。这一份心电图，诊断使用窦房结内游走性心律，考虑了好久，从P波形态变化及固定的PR间期，第一印象就考虑这个诊断。只是还有一个条件不是特别充分，就是P波形态未见明显呈“高-中-矮”规律出现。主导起搏点只在窦房结内漂移，通常位于窦房结头部的起搏点频率较快，产生的P波振幅较高；位于窦房结尾部的起搏点频率较慢，产生的P波振幅较低。心电图特点：
窦性P波
同一导联的P波形态、振幅逐搏变化，但不会倒幅，PP间期轻微或显著变化
PR间期固定，通常在~ms。
注意：游走心律时，本身可引起心律不齐，诊断不需备注心律不齐。左室高电压往期知识回顾：解读左室高电压伴ST-T改变患者男，76岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
参考诊断，明日送上
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参考文献：
1.《心电图高手速成手册》，主编：程硕韬、苏立，出版社：河南科学技术出版社。
2.图谱来源于：医院心电图
心电阿*
