长期ldquo心动过速rdquo [复制链接]

在开始本期《心跳》前，小编先为大家来介绍一个病例。有一位70多岁的大伯，在近几年里逐渐出现活动后胸闷、心慌，平日里也没有引起重视，休息一会症状也就缓解了，但近1月来病情开始加重，就连休息的时候也会出现心慌不适，晚上也不能平躺睡觉，要斜靠在床头才能休息入睡。

老伯入院后我们为其进行了全面的检查，心电图提示快速型房颤，心率次/分，心脏彩超提示全心增大，心功能减退。这位大伯不仅出现了心脏增大，且有类似于扩张型心肌病的表现，我们考虑其很有可能是由于长期心动过速而引起的心肌病，我们称之为心动过速性心肌病（TCM）。

心动过速性心肌病患者，由于长期慢性心动过速或者持续快速心脏起搏而引起心脏扩大和心功能不全的表现，但是只要心动过速得以控制，心脏的形态和心功能可部分或完全恢复正常。

心动过速性心肌病的原因可以是各种持续或者反复发作的快速性心律失常，如心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速等。

我们上面提到的这位大伯，他就是长期持续的房颤使得其心脏扩大，心功能减退，出现胸闷、心慌等症状。那么，既然找到了原因，能彻底根治心动过速性心肌病吗？

对于该类患者，我们需要积极处理房颤，使其转复为正常的窦性心律，否则仍不能有效控制心功能。从年开始就有研究表明，导管射频消融对这类患者治疗房颤有效，且导管消融的并发症发生率较低，可以明显改善患者的心功能情况。在最近的一项随访研究中，观察了消融术后2年的患者，有70%的患者维持了正常的窦性心律，药物组治疗的患者中仅有34%维持了窦性心律。

控制心功能不全的房颤患者，积极处理使其恢复正常窦性心律有非常大的意义，不仅改善了心功能，控制房颤再发，更是提高了患者的生活质量。