北京较好的痤疮医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/210312/8740638.html请回顾前文了解心电图监测基础：
第7??2??问：ECG知多少？
第7??3??问：常见ECG监护设备的工作原理是什么？
第7??4??问：ECG中不同的导联系统是如何呈现的？
第7??5??问：如何解读ECG波形？
第7??6??问：如何监测心电图，如何排除常见的人工伪征？
第7??7??问：心电图的诊断流程是什么？
第7??8??问：ECG监测重点是什么，如何进行仪器维护？
??更多精彩内容见《心电图专栏》
问?：常见的心脏节律分为哪几种？
答?：根据心电图的诊断流程，通过对心率以及波形的分析，我们将常见的心脏节律分为以下几种：
问?：犬猫正常的心脏节律是什么样的？
答?：窦性节律为犬猫正常节律，窦房结为主要节律。
心率：犬60-bpm猫-bpm
节律：整齐
特征：各波一一对应，即P：QRS为1：1
除窦性节律外，呼吸性的窦性节律不齐是犬常见的正常节律。是由于呼吸周期中自主神经张力改变引起的心率周期性变化，QRS正常，吸气时心率增加，呼气时心率下降。
节律：规律的不整齐
特征：P：QRS为1：1，窦性节律不齐非常明显时可能会出现脱漏搏动
问?：如何识别并处理缓慢性心律失常？
答?：缓慢性心律失常是由于一些原因导致动物心动过缓，麻醉状态下常见窦性心动过缓/阻滞、II级和III级房室传导阻滞、心房静止。缓慢性心律失常可降低心输出量和血压，影响组织灌注，严重可导致清醒动物昏厥。
原因包括：使用高剂量阿片类药物、α-2受体激动剂、CNS疾病、低体温、高血钾、病窦综合征、迷走神经张力增高等。
并非所有的心动过缓都需要立即纠正，一般在影响到心输出量和组织灌注时给予处理！
窦性心动过缓是麻醉动物常见的缓慢性心律失常，主要表现为心率降低但节律正常。
心率：犬＜60bpm猫＜bpm
节律：整齐
特征：PR间期正常或稍延长，常与高迷走神经张力相关
处理原则：
ü高迷走神经张力的动物考虑麻醉前给予抗胆碱能药物，如短头品种犬
ü阿片类药物诱发的缓慢性心律失常可用抗胆碱能药物纠正
ü使用抗胆碱能药物之前，如果使用了α-2受体激动剂，需拮抗后纠正
ü危及生命时，优先使用阿托品而非格隆溴铵
ü提前纠正可能导致心动过缓的原因，如高血钾、低体温、ICP升高等
ü术前检查ECG、心超、阿托品试验等
II级房室传导阻滞
心率：取决于潜在节律
节律：不整齐
特征：房室结冲动间断性阻滞，一个或多个P后无QRS，莫氏I中PR间期逐渐延长，莫氏II中PR间期固定
处理：影响到心输出量时使用抗胆碱能药物纠正
III级房室传导阻滞
心率：缓慢且与QRS速率不一致
节律：整齐，但P与QRS各成规律
特征：房室结处完全阻滞，P与QRS无关联，QRS宽大畸形，心室节律与波形取决于逸搏来源
处理：
ü强调术前检查
ü该类型一般抗胆碱能药物无效
ü安装起搏器
心房静止
心率：缓慢
QRS波前无P波
处理：
ü强调术前检查
ü检查并纠正血钾（??高钾血症的识别和处理流程）
ü安装起搏器
Reference
《VeterinaryAnesthesiaandAnalgesiaTheFifthEditionofLumbandJones》
《VeterinaryAnaesthesia,11thEdition》
《AnesthesiaforthePetPractitioner3rd》
ShirleySU
